张家界市卫生健康委员会

关于加强公立医院债务风险管控的若干措施的政策解读

为打好防范化解风险阻击仗，推进公立医院建立健全内部管理机制，推动公立医院由规模扩张向提质增效转变，全面降低公立医院债务风险，实现公立医院高质量发展，我委拟定了《关于加强公立医院债务风险管控的若干措施（送审稿）。现将起草情况说明如下：

一、起草背景及必要性

（一）全市各公立医院债务风险高，运营困难。截止2022年年底，全市13家公立医院资产负债率高达80%，年底有盈余的医院仅只有3家，各公立医院债务累累，负债运营，压力大。

（二）审计发现问题较多，需进一步规范公立医院行为。市审计局于2022年8-11月中旬，对市人民医院进行了为期3个多月的审计，审计共抽查经济事项70项，查出非金额问题19个，金额问题18个。经进一步分析，37个问题中较多是公立医院的共性问题，市卫健委作为行业主管部门，履行监管责任，进一步规范公立医院行为。

二、起草依据

（一）《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）；

（二）《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省推动公立医院高质量发展实施方案〉的通知》（湘办发〔2021〕81 号）；

（三）《张家界市人民政府办公室关于印发<张家界市打好发展"六仗"实施六个"十大行动"工作方案>的通知》（张政办发〔2023〕3号）；

（四）《张家市人民政府办公室关于进一步加强市本级政府投资项目审批、概算及实施管理有关事项的通知》（张政办发〔2020〕2号）。

三、起草经过

2023年4月8日，市卫生健康委起草了《关于加强公立医院债务风险管控的若干措施（初稿）》，9-12日组织委机关体改科、医政医管科、中医药管理科、人事科、公立医院管理中心，多次对该措施进行修改完善，形成《关于加强公立医院债务风险管控的若干措施（征求意见稿）》。4月17日，由陈瑜副市长组织召开全市公立医疗卫生机构药品欠款偿还及市人民医院债务化解有关问题的会议，会议审议并原则同意《关于加强公立医院债务风险管控的若干措施（送审稿）》，要求市卫健委根据会议意见进行修改后，进一步征求市人社局、市审计局、市司法局及区县等有关部门意见，对方案进行完善，及时印发并组织实施。4月19日，市卫健委书面向区县卫健局、市人社局、市财政局、市医保局、委直属相关单位及各公立医院征求意见，截至4月21日下午下班前，共有4家单位（区县）书面反馈了意见，其余无意见。市卫健委部分采纳意见，对措施进行了修改完善。

四、主要内容

《关于加强公立医院债务风险管控的若干措施（送审稿）》共分八大部分：

一、全面做好化债工作。二、严格控制项目建设。三、严格规范借贷行为。四、严格规范招采行为。五、严格规范薪酬制度。六、严格管控运行成本。七、严格规范财务管理。八、严格监测评估债务风险。

张家界市卫生健康委员会

2023年5月16日