一、背景

（一）国家的肺结核病形势及防治目标。我国是全球30个结核病高负担国家之一，每年新报告肺结核患者约80万例，肺结核和耐药肺结核患者数排名世界第二位，目前采取的预防控制结核病感染策略为DOTS（中文简称：督导短程化疗），提出了2030年结核病发病率降到10/10万以下的工作目标。

（二）我省肺结核病形势及防治目标。南省是肺结核高发省份，每年报告肺结核患者5万余例，报告发病率高达76/10万，发病数和发病率分别居全国第四和第八位。省里相继出台了《湖南省卫生计生委关于印发湖南省“十三五”结核病防治规划的通知》、《湖南省遏制结核病行动计划（2019—2022年）》等相关文件，全面加强结核病防治工作，深入推进省、市、县各级肺结核防治改革试点，进一步完善防治服务体系，强化落实各项防治措施，遏制全省结核病疫情，切实维护人民群众健康权益。

（三）我市结核病防治形势及防治目标。近三年，我市肺结核发病率为90.83/10万，发病率和发病数分别居全省第一和第十四位。结核病严重危害我市人民的身体健康，结核病防治工作形势严峻。刘革安市长于6月19日召开专题会议研究结核病防治工作，理清思路，研究举措，强化保障。邹菊芳副市长先后三次调度结核病防治工作，要求部门和区县压实责任，立行立改，竭力扭转工作局面。明确到2022年底，确保实现全市肺结核发病率降至55/10万以下（在2017～2019年三年平均水平基础上年均下降率不低于10/10万），死亡率维持在较低水平（3/10万以下）的防治目标。

二、采取相关防治措施。

（一）加强组织领导，明确工作目标。成立以市政府分管副市长为组长，协管副秘书长、市卫健委主任为副组长，相关部门和区县分管领导为成员的结核病防治工作领导小组，下发《张家界市人民政府办公室关于进一步加强结核病防治工作的通知》，制定出台《张家界市遏制结核病防治计划（2020-2022）》和《张家界市“十四五”结核病防治规划》。加快推动结核病防治工作法制化、规范化进程。

（二）加大宣传力度，形成浓厚氛围。深入开展健康教育和促进活动，充分利用各类媒体、“3·24世界结核病防治日”、卫生三下乡活动、科普宣传月和家庭医生签约团队上门服务等多形式多途径，广泛开展传染病特别是结核病防治法律、政策和防范常识宣传，努力提升广大人民群众的知晓率，形成人人参与全社会共治共享的结核病防治工作格局。

（三）落实防控经费，确保应筛尽筛。借鉴新冠肺炎防控经验，将结核病防治与新冠肺炎防治一并纳入常态化疫情防控工作之中，由市卫健委组织，市疾控中心牵头，各医疗机构和相关部门协同，在一个月时间内，对全市结核病现状进行一次全面普查和筛查，确保底数精准，彻底阻断传染源，切实做到应筛尽筛。将学生、监所人员、社会福利养老机构人员等重点人群的结核病筛查费用243万元（市本级30万元、永定区62万元、武陵源区14万元、慈利县75万元、桑植县62万元）纳入各级财政保障范畴，督促各区县从速落实到位。

（四）明确救助政策，确保应治尽治。将病原学阳性肺结核住院患者纳入单病种管理，医保部门参照建档立卡贫困户救助政策按住院费用总额85%的比例报销，进一步提升结核病患者救治救助保障水平。

（五）强化跟踪服务，确保应管尽管。依托临床医生、公卫医生、乡村医生有机融合的家庭医生团队，进一步落实患者的随访管理服务，对患者转诊、追踪、治疗管理进行全程管控，及时开展监测、评估病情进展情况。

（六）完善服务体系，提升防控能力。着手完善卫生健康体系规划，合理调整我市医疗卫生资源布局。加大投入，加快推进我市公共卫生应急指挥、公共卫生监测预警、疾病预防控制、医疗救治、公共卫生社会治理等五个体系建设。重点建设市级传染病医院。利用现有的市人民医院东区建立传染病医院，将处于传染阶段的结核病患者集中隔离3-6个月，规范治疗流程和服务方式，以控制传染源。在“十四五”期间建立健全传染病防控体系，加快5个疾控中心改扩建和6个二级医疗机构传染病区、16个乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、237个村级卫生医疗点建设（与农村教学点同址）。大力推进医疗卫生城（县）乡一体化改革，建立6个医疗集团，在集团内行实行政、人员、经费、业务、药械、绩效“六统一”管理机制，建立医保总额打包付费、医务人员下沉基层和分级诊疗制度等一系列改革措施，促进医疗资源高效合理使用，有效弥补传染病防治人才不足的短板，切实提高防治技术能力和服务管理水平，强化基本药物的保障和低价供应，降低肺结核患者门诊及住院费用负担，确保我市结核病疫情能够得到有效遏制。